{"id":277606,"date":"2020-10-29T19:14:26","date_gmt":"2020-10-29T18:14:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.radioluna.it\/news\/?p=277606"},"modified":"2020-10-31T13:19:24","modified_gmt":"2020-10-31T12:19:24","slug":"covid-19-la-nuova-emergenza-vista-dal-goretti-lichtner-situazione-clinica-critica-bisogna-lavorare-su-piu-piani-e-tutti-insieme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.radioluna.it\/news\/2020\/10\/covid-19-la-nuova-emergenza-vista-dal-goretti-lichtner-situazione-clinica-critica-bisogna-lavorare-su-piu-piani-e-tutti-insieme\/","title":{"rendered":"Covid-19, la nuova emergenza vista dal Goretti. Lichtner: \u201cSituazione clinica critica. Bisogna lavorare su pi\u00f9 piani e tutti insieme”"},"content":{"rendered":"
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LATINA<\/strong> –\u00a0 Al Goretti di Latina si usa un algoritmo per gestire ricoveri e dimissioni dei pazienti Covid<\/strong>,\u00a0 perch\u00e9 c\u2019\u00e8 bisogno di rapidit\u00e0, rigore e sistematicit\u00e0, vista la pressione creata dall\u2019aumento dei contagi, con le ambulanze che arrivano di continuo trasportando pazienti che stanno male. Nell\u2019algoritmo si inseriscono i parametri pi\u00f9 significativi e si ottiene il risultato: dentro o fuori. Curati in struttura o a casa. Dimessi.<\/p>\n

In un momento in cui la diminuita mortalit\u00e0 fa sentire tutti pi\u00f9 al sicuro e si traduce spesso in scarsa attenzione ai comportamenti corretti, abbiamo chiesto alla professoressa Miriam Lichtner\u00a0<\/strong> che dirige la Uoc di Malattie Infettive del Goretti di Latina e coordina l’equipe multidisciplinare per la gestione dei pazienti Covid<\/strong>, di raccontarci questo particolare momento, con gli occhi di chi vive in ospedale. Dove l’obiettivo resta la cura dei pazienti.<\/p>\n

\u201cLa situazione \u00e8 di estrema gravit\u00e0 clinica, perfettamente sovrapponibile a quella di marzo.<\/strong> Affermare che i ricoveri sono in qualche modo eccessivi, come si sente dire in questi giorni, personalmente \u00a0mi ferisce molto. Al Goretti usiamo un algoritmo in cui inseriamo i parametri clinici con gli esiti degli esami di laboratorio e strumentali, per essere pi\u00f9 precisi possibile, senza mai perdere di vista il paziente nella sua specificit\u00e0<\/strong>. Chi ha pochi sintomi, ovviamente sta a casa. I pazienti sintomatici, che non hanno polmonite n\u00e9 altri danni d\u2019organo, vanno a casa, ma se sono soggetti fragili si attiva per loro il telemonitoraggio. I pazienti con polmonite invece vengono ricoverati se la polmonite \u00e8 grave o se \u00e8 associata a fattori di rischio che, per esperienza, aggravano il decorso della malattia\u201d.<\/p>\n

I pazienti fragili, i malati cronici, i malati oncologici, gli anziani sono i soggetti che rischiano di pi\u00f9. Ma ricoverate solo anziani?<\/strong><\/p>\n

\u201cNo, al contrario. Solo un 30% dei nostri ricoverati ha co-morbilit\u00e0. Chi si giova di pi\u00f9 del ricovero, del nostro intervento e dell\u2019ospedalizzazione sono proprio i pazienti pi\u00f9 giovani che non hanno co-morbilit\u00e0 o ne hanno poche, ma presentano un quadro molto aggressivo. In questi pazienti possiamo intervenire \u00a0con i farmaci, con la ventilazione invasiva e non invasiva e sperare di ottenere buoni risultati. Purtroppo nei pazienti con tante co-morbilit\u00e0 la possibilit\u00e0 di azione per noi medici e anche l\u2019ospedalizzazione, non hanno un’elevata probabilit\u00e0 di successo\u201d.<\/p>\n

Ricoverare quindi non \u00e8 sempre la soluzione giusta.<\/strong><\/p>\n

\u201cL\u2019ospedalizzazione di per s\u00e9 \u00e8 sempre una violenza e va evitata dove \u00e8 possibile, in alcuni casi pu\u00f2 rivelarsi anzi dannosa. Dobbiamo sempre valutare, avendo come obiettivo il bene del paziente, qual \u00e8 la strategia migliore e una delle strategie pu\u00f2 essere per esempio lasciarlo a casa.<\/p>\n

Abbiamo visto ambulanze ferme davanti al Goretti con pazienti a bordo, mancano i posti letto. Quando si scioglier\u00e0 questa situazione? Dando naturalmente per scontato che se i contagi continueranno a crescere, non avremo mai un ospedale abbastanza grande… Insomma q<\/strong>ual \u00e8 la situazione oggi al Goretti?<\/strong><\/p>\n

Abbiamo pi\u00f9 di 100 posti dedicati ai Covid e tutti occupati. L’attivazione della Medicina d’Urgenza avvenuta in questi giorni consente ai pazienti che stanno facendo il casco Cpap\u00a0 – e che vanno monitorati costantemente\u00a0 – di avere un luogo adeguato. Due interi piani sono stati dedicati ai Covid e nelle prossime ore saranno resi disponibili altri posti.Abbiamo anche l’Hotel Covid con 50 posti letto per ricoverare pazienti che hanno bisogno di bassa intensit\u00e0 di cura o che non possono stare isolati a casa. E’ chiaro che \u00e8 una rincorsa costante. Io sono fiduciosa perch\u00e9 la degenza media nel nostro ospedale si \u00e8 ridotta: ricoveriamo precocemente, iniziamo presto le cure ed\u00a0 evitiamo la brutta piega della diffusione virale a tutto il corpo.<\/strong><\/p>\n

Ma se mancano i posti letto, bisogna accelerare la riconversione dell’ospedale?<\/strong><\/p>\n

E’ chiaro che bisogna aprire altri spazi ospedalieri dedicati al Covid, ma \u00e8 necessario anche tutelare i malati non Covid che sono gi\u00e0 stati molto penalizzati nei mesi scorsi. E’ volont\u00e0 di tutti mantenere in funzione tutte le assistenze. E\u2019 un lavoro difficile quello che si sta facendo e serve la collaborazione di tutti, una soluzione da sola non basta: lavorare sui ricoveri, sulla riduzione della diffusione dell’infezione e dall’altra parte agire e potenziare tutto l’ospedale, perch\u00e9 possa lavorare al meglio, e proteggere le persone fragili. Vanno ringraziati tutti i medici, di tutte le branche che stanno lavorando all’emergenza. E adesso sono arrivati 18 neolaureati, pieni di entusiasmo, che daranno il loro contributo.<\/p>\n

Qual \u00e8 la prospettiva?<\/strong><\/p>\n

Come l’altra volta avremo un incremento dei casi di contagio, quindi dei casi di malattia, purtroppo anche un aumento dei decessi e poi ci sar\u00e0 una discesa. Bisogna tenere duro e lavorare su pi\u00f9 livelli, tutti\u00a0 insieme, senza accusarsi a vicenda. Solo cos\u00ec potremo uscire da questa situazione che \u00e8 davvero drammatica, secondo me pi\u00f9 di quella di marzo\u201d.<\/p>\n

Professoressa Lichtner, \u00e8 bastata l\u2019estate e i sanitari in un attimo si sono trasformati da eroi, a inventori di emergenze, quasi miscreduti in certi ambienti.<\/strong><\/p>\n

\u201cE\u2019 frustrante e ferisce soprattutto chi non ha potere decisionale. Per fortuna, per\u00f2, lavorando tanto, abbiamo poco tempo per occuparci di dibattiti sterili, parliamo invece molto con i nostri pazienti ricevendo grande riconoscenza e questo ci salva. Che cosa si pu\u00f2 dire: tutto quello che viene detto fuori da qui, senza conoscere la realt\u00e0 dei fatti, penso sia qualcosa che svanir\u00e0 a brevissimo”.<\/p>\n

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